受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗出科副主任医师 李文慧

　　血脂是平日体检中的一项苛重目标,过高的血脂能够导致动脉硬化、冠心病及一系列合连慢性疾病，可能说与壮健生存息息合连。遵守人们以往的认知，感应血脂升高必定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开联系，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的身分中，吃肉多并非决断身分，吃糖多反而更损害。

　　上述磋议由美、英、法多国磋议职员构成的国际专家幼组完工。他们提出，原有的低落胆固醇可能限度血脂的见解源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据帮帮。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而填充冠心病危险，因此倡议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指导这一倡议并没有实践凭借，但仍获得不少人的帮帮，而且多年来正在人们的领会中造成了一种刻板印象。

　　此次磋议通过汇总理解现有的多项磋议后出现，某些显露冠心病的家族性高胆固醇血症患者常出现出胰岛素屈从，这类患者对碳水化合物不耐受。磋议者通过理解饮食对心脏病危险标识物的影响后出现，低饱和脂肪酸饮食并不行低落家族性高胆固醇血症患者的冠心病危险，而低碳水化合物饮食(消化阐明后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低落血汗管疾病的“生物标识物”。个中，除了蕴涵血糖目标(空心血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还蕴涵血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　磋议者指出，高血脂危险与糖有着亲昵联系主食，这一点正在血汗管疾病患者的饮食束缚中时常被歧视。此表，遵守以往的见解，过分夸大低脂饮食，能够会揠苗帮长，导致高血脂人群因省略肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于限度血脂中的甘油三酯。

　　“假使新磋议出现低糖饮食能够对高血脂人群来说更为苛重，但对峙低脂饮食照旧是务必的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其重要因素是甘油三酯和胆固醇主食。胆固醇又重要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体自己合成，还重要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会填充动脉硬化的危险，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述磋议之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的联系爆发质疑，重要正在于“饮食心脏假说”中将“口角胆固醇”全数否认了。本质上，吃适量的动物性食品，不会填充患心脑血管疾病的危险，还能填充血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，恐吓壮健，对血脂仍旧很高的人来说，就务必省略肉类等食品的摄入。

　　磋议者为何又夸大低糖饮食的苛重性呢?许顶立表明说，人们民风用少吃肉来限度血脂，重倘使商量了血脂中胆固醇目标的影响身分，但甘油三酯目标的影响身分被无视了。动物性食品正在体内代谢会爆发部门甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大宗甘油三酯，血脂水准随之升高。另表，糖是人体取得热量的苛重开头，进入人体后会转化为热量，假使运动缺乏，打发的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪格式积聚起来，酿成脂肪积聚，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内渗出科副主任医师李文慧指出，平日饮食中的糖重要开头于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品可能必定水平上填充愉悦感，很受人们喜好，但食用后会使血糖急迅升高，显露应激低血糖反映，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为己方没有吃饱而大宗进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高此后，还能够显露高胰岛素血症，爆发胰岛素屈从，此时胰岛素效用削弱，血糖一连升高，从而造止了脂肪阐明，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们吐露，上述磋议指导人们，通过饮食防卫高血脂时，除了要限度肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为合节，二者弗成偏废。饮食方面整个遵命三个准绳：

　　养分平衡。要撑持不乱的代谢和血脂，低落各式慢性疾病发病危险，平日饮食要做到养分平衡。《中国住户炊事指南(2016)》推选，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好拣选鱼、禽、瘦肉等。

　　限度食量。跟着生存民风的改动，当代人对吃的嗜好加深，进食量往往赶上了本质需求。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，填充体重和血脂水准。倡议民多通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等限度食欲，省略饭量。

　　控脂控糖。目前，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必定要警觉脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常状况下，通过阐明积聚正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖贮备缺乏时就会阐明肌肉细胞中的卵白质，此时身会意变得羸弱、病弱，壮健就大打扣头。因而，平日饮食中通凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行全部不吃肉或碳水类食品。正在拣选动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭借升糖指数来占定，升糖指数越高，刺激胰岛素渗出越厉害，对血脂的影响越大。普通粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，民多正在主食中要适应填充粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于限度升糖指数。

　　李文慧还指导，限度血脂还要属意以下事项：1.适应运动填充热量打发。避免久坐不动，养成运动民风，多做少少打发烧量的有氧运功或抗阻磨练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲昵相干。3.仍旧杰出的激情，避免心灵压力过大。人正在心灵高度仓促时，身会意渗出大宗肾上腺皮质激素，显露血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况增补热量，但时分一长就会伤害壮健。4.已确诊为高血脂症的人，正在对峙壮健生存办法的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切弗成用用停停。降脂枢纽是要主食少吃糖抗御高血脂要依照三个准则